腰肌綜合症

tendinite psoas這些年來許多醫生都指出髂腰肌與腰背痛和人體內臟的關係。

導致背痛的其中一個主要源頭就是髂腰肌。

函蓋兩組肌肉,髂肌與腰肌,被腰肌肌腱橫向連接在一起,髂腰肌是髖屈肌群中最重要的,亦是身體用來穩定姿勢的。髂腰肌肉痙攣的病徵是在數天之內將腰背痛擴散開去。疼痛散播到腰背、下胸,有時甚至會達至臀肌一帶。

腰肌綜合症、腰肌功能不全綜合症或腰肌過度緊張

腰肌功能不全綜合症是通過巴克拉赫在1987年引入的,且被廣泛認受為背痛的來源。

不適當的腰骶部代償機制對攣縮、短縮或無法自我適應性延長腰肌會導致腰肌綜合症。

腰肌痙攣會對身體造成骨牌效應。

腰肌會增加腰椎前凸,同時增加小關節面的負荷,繼而引致:

  • 胸椎椎旁肌筋膜系統變短
  • 骨盆前旋
  • 腹部過度拉伸

骶髂關節亦會硬化。

代償亦會增加於:

  • 胸椎後凸
  • 頭部前傾
  • 頸椎會趨向變得平坦

患上腰肌功能障礙後,腰骶部脊椎過度前凸能引致L5至S1椎間盤產生退化性轉變,同時有機會拉長胸腰椎長韌帶。交感神經與軀體運動纖維對腰肌的牽引亦有機會隨之而來。骶髂關節功能障礙亦可能惹起伴隨著疼痛的咳嗽。

常見可受腰肌功能障礙影響的部位為前大腿與腰背中央。

我在尋找腰肌功能障礙的回顧當中,它粗略看起來就像這樣:

腰椎

.脊椎可動性評估,除非出現多於三面的限制而無法為腰背痛患者預計結果。

.為腰椎進行「腰椎側移」與「側向彎曲」的測試是一種客觀的工具去診斷腰椎功能障礙和引導治療。

骶髂關節

.骶髂關節可動性對骶髂關節病理而言並非一項可靠的預測值,不均稱才是。

.誘發疼痛測試:分離測試、擠壓測試、POSH測試與骶骨滑動測試。

.觸痛點。

腰肌肉測試

腰肌疼痛出現的模式:

患有腰肌綜合症的病人可能會表現出胸腰疼痛、下腰椎疼痛或骶髂部位疼痛,有時也會有膝部疼痛。

他們指出腰肌疼痛永遠不是中挺的,且經常可藉由坐下的姿勢得以舒緩。因椎間盤突出而導致的前大腿疼痛伴隨著急性脊椎側彎往往是由於代償性髂腰肌痙攣將刺激從脊骨分裂開來。

患上單邊腰肌痙攣的患者有機會因腰椎向下、向前和向反方向扭轉而向前彎曲。髖部亦可能因足外翻而向外扭轉。

為何腰肌會緊繃?

腰肌會因習慣性姿勢和創傷而保持收縮。

我們站立、行走與坐下的方式都可以歪曲腰肌。倘若我們行走或站立時下巴處於一個太過於前傾的姿勢的話,肌肉便會收緊。幾乎坐了一整天會因生物力學使我們在椅子上保持平衡而令肌肉變短。時日一長我們便會發展出一套「正常」的方式去支持肌腰,即是功能障礙。

未經治癒的創傷能使腰肌保持短縮與起反應。這是一組原發性肌肉面對危險時處於戰鬥或逃跑、愣呆或恐懼的反應。當生命危在旦夕時,它會推動身體全速奔跑。當受到驚嚇時,它便會發動伸肌的準備去伸出援手或逃跑。直至腰肌被解放前肌肉都有機會一直保持收縮,且更進一步縮短和變得容易痙攣。


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