F.C-S
Fessiers, piriforme —
quand le muscle
comprime le nerf.
Certaines douleurs fessières peuvent avoir leur origine au niveau du muscle piriforme — qui peut comprimer le tronc du nerf grand sciatique de façon permanente ou intermittente, mimant une vraie sciatique discale.
Les muscles moyen et petit fessier sont habituellement associés à une dysfonction lombaire au niveau de L4-L5. Le grand fessier et le pyramidal sont associés à des dysfonctions de la charnière L5-S1.
La tendinite du moyen fessier est une douleur à l’appui et à la marche — sur la protubérance osseuse de l’extérieur de la hanche, zone d’attache du tendon. Beaucoup de douleurs étiquetées « tendinite du moyen fessier » sont en réalité des douleurs irradiées depuis les vertèbres lombaires.
« Les tendons sont riches en terminaisons nerveuses — et le tendon du moyen fessier est la projection habituelle de nerfs irrités au niveau des vertèbres lombaires. »
📍 Zones de projection douloureuse
Grand fessier
Bas du dos · Fesse
Moyen fessier
Bas du dos · Fesse · Hanche homolatérale
Petit fessier
Fesse · Hanche · Face latérale cuisse et jambe
Muscle piriforme (pyramidal)
Fesse · Face postérieure cuisse et jambe — mimant une sciatique
Tendinite du moyen fessier
Sciatique L5 ou S1 —
deux trajets, deux origines.
La sciatique est une douleur du membre inférieur liée à l’irritation du nerf sciatique. La forme la plus fréquente est due à un conflit disco-radiculaire.
Sciatique L4-L5
Douleur partant de la fesse → face postéro-externe de la cuisse → face externe du mollet → malléole externe → en avant ou autour. Peut atteindre le gros orteil ou les 2-3 premiers orteils.
Trajet : fesse → mollet externe → gros orteil
Sciatique L5-S1
Douleur descendant de la fesse → arrière de la cuisse → mollet → talon → bord externe du pied → 5ème orteil.
Trajet : fesse → mollet postérieur → 5ème orteil
Signes communs
Syndrome du piriforme — à ne pas confondre
Le muscle piriforme peut comprimer le nerf sciatique à sa sortie du pelvis — provoquant une douleur identique à une sciatique discale. Cette forme répond bien à notre traitement manuel — contrairement à la hernie discale.