La pubalgie —
un syndrome complexe.
La pubalgie du sportif a été décrite pour la première fois en 1932 par Spinelli comme “la pubalgie de l’escrimeur”. C’est un syndrome douloureux situé au niveau du pubis qui peut englober plusieurs pathologies simultanément.
Le pubis est un véritable carrefour biomécanique — il est soumis à des contraintes considérables dans les 3 directions de l’espace. Les forces qui s’y exercent impliquent à la fois les muscles de l’abdomen et ceux des cuisses.
La vraie pubalgie est une combinaison de 3 problèmes : un problème inguinal, une maladie des adducteurs et une ostéoarthropathie pubienne — provoquée par la pratique intensive du sport, en particulier le football.
« La pubalgie provoque une douleur insupportable et une impotence fonctionnelle totale, tant pour la pratique sportive que dans la vie professionnelle et personnelle. »
— Fabien Claude-StorzLes sports à risque
Le mécanisme
Déséquilibre musculaire
Un déséquilibre entre les adducteurs et les muscles de la paroi abdominale crée une friction — un ensemble de micro-traumatismes responsable de la douleur. Aggravé par l’excès de frappe intérieure et l’insuffisance d’étirements.
Les irradiations
Où se propage la douleur
Muscles abdominaux · Périnée · Testicules · La douleur peut être augmentée par la toux, les efforts de soulèvement ou les mouvements brusques de flexion du tronc.
Quel type de pubalgie
avez-vous ?
La pubalgie peut englober plusieurs pathologies simultanément. Identifier précisément laquelle — ou lesquelles — est essentiel pour un traitement efficace.
Maladie d’insertion des grands droits
Tendinite du droit antérieur et du sartorius. Douleurs antérieures et hautes — pression des épines iliaques douloureuse. Flexion contrariée de la cuisse douloureuse.
Ostéoarthropathie pubienne
Atteinte de l’articulation pubienne par micro-traumatismes répétés. Fréquente chez les footballeurs. Douleur diffuse au pubis, aggravée par la pratique sportive intensive.
Pathologie du canal inguinal
Orifices inguinaux douloureux et élargis. Le signe de Malgaigne est pathognomonique — une voussure inguinale apparaît quand le patient gonfle son ventre. Douleur à la palpation de la symphyse pubienne.
Tendinite d’insertion des adducteurs
Douleur diffuse au pubis, peu précise, avec impression de fragilité. Irradiations vives et variables. Similaire à une tendinite d’Achille — douleur à l’accélération, décélération et frappe de balle.
Les 6 stades
de la pubalgie.
La classification des douleurs péripubiennes permet d’évaluer la sévérité de la pubalgie et d’adapter la prise en charge. Plus le stade est avancé — plus l’intervention est urgente.
Aucune douleur
Vous êtes en bonne santé — prevention et entretien recommandés.
Après l’effort seulement
Douleur uniquement après activité sportive intense. Pas de trouble fonctionnel majeur.
Début et fin d’effort
Douleurs au début et après l’effort. Capacité physique encore correcte.
Pendant l’effort
Douleurs pendant l’effort physique. Difficulté accrue pour réaliser des performances.
Incapacité à performer
Douleurs pendant l’activité sportive et incapacité à pratiquer de manière satisfaisante.
⚠️ Impotence totale
Douleurs durant les activités quotidiennes et incapacité totale de pratiquer un sport. Consultez immédiatement.
Les facteurs
favorisants.
Je recherche systématiquement ces facteurs en consultation — ils permettent d’identifier la cause profonde et d’adapter le traitement pour éviter la récidive.
Masse musculaire importante
Une musculature puissante des membres inférieurs sans équilibre abdominaux-adducteurs crée des contraintes disproportionnées sur le pubis.
Raideur des ischio-jambiers
Des ischio-jambiers courts et raides modifient la mécanique du bassin et augmentent les contraintes sur les insertions pubiennes.
Hyperlordose lombaire
Une cambrure lombaire accentuée bascule le bassin vers l’avant — augmentant la tension sur les adducteurs et les muscles abdominaux.
Adducteurs courts
Des muscles adducteurs peu étirés et courts sont plus vulnérables aux micro-traumatismes répétés lors des gestes sportifs intenses.
Entraînement mal conduit
Excès de frappe de l’intérieur, insuffisance d’étirements pré et post-effort, insuffisance de la sangle abdominale — les erreurs d’entraînement classiques.
Limitation des amplitudes
Une mobilité réduite des hanches ou du bassin force le pubis à compenser — créant des contraintes anormales sur les insertions tendineuses.
Vous souffrez
d’une pubalgie ?
Cochez votre situation — je vous oriente vers la bonne prise en charge.
Douleur au pubis ou à l’entrejambe
Douleur diffuse, bas-ventre, adducteurs
Douleur à l’accélération, décélération ou frappe
Football, rugby, danse, arts martiaux
Douleur à la toux ou aux mouvements brusques
Efforts de soulèvement, flexion du tronc
Je ne peux plus pratiquer mon sport normalement
Stade 3, 4 ou 5 — impotence fonctionnelle

Fabien Claude-Storz