Fabien Claude-Storz
Fessiers, piriforme —
quand le muscle
comprime le nerf.
Certaines douleurs fessières peuvent avoir leur origine au niveau du muscle piriforme — qui peut comprimer le tronc du nerf grand sciatique de façon permanente ou intermittente, mimant une vraie sciatique discale.
Les muscles moyen et petit fessier sont habituellement associés à une dysfonction lombaire au niveau de L4-L5. Le grand fessier et le pyramidal sont associés à des dysfonctions de la charnière L5-S1.
La tendinite du moyen fessier est une douleur à l’appui et à la marche — sur la protubérance osseuse de l’extérieur de la hanche, zone d’attache du tendon. Beaucoup de douleurs étiquetées “tendinite du moyen fessier” sont en réalité des douleurs irradiées depuis les vertèbres lombaires.
« Les tendons sont riches en terminaisons nerveuses — et le tendon du moyen fessier est la projection habituelle de nerfs irrités au niveau des vertèbres lombaires. »
📍 Zones de projection douloureuse
Grand fessier
Bas du dos · Fesse
Moyen fessier
Bas du dos · Fesse · Hanche homolatérale
Petit fessier
Fesse · Hanche · Face latérale cuisse et jambe
Muscle piriforme (pyramidal)
Fesse · Face postérieure cuisse et jambe — mimant une sciatique
Tendinite du moyen fessier
Sciatique L5 ou S1 —
deux trajets, deux origines.
La sciatique est une douleur du membre inférieur liée à l’irritation du nerf sciatique. La forme la plus fréquente est due à un conflit disco-radiculaire.
Sciatique L4-L5
Douleur partant de la fesse → face postéro-externe de la cuisse → face externe du mollet → malléole externe → en avant ou autour. Peut atteindre le gros orteil ou les 2-3 premiers orteils.
Trajet : fesse → mollet externe → gros orteil
Sciatique L5-S1
Douleur descendant de la fesse → arrière de la cuisse → mollet → talon → bord externe du pied → 5ème orteil.
Trajet : fesse → mollet postérieur → 5ème orteil
Signes communs
Syndrome du piriforme — à ne pas confondre
Le muscle piriforme peut comprimer le nerf sciatique à sa sortie du pelvis — provoquant une douleur identique à une sciatique discale. Cette forme répond bien à notre traitement manuel — contrairement à la hernie discale.
Vous avez une douleur
dans la fesse ou la jambe ?
Cochez votre situation — je vous oriente vers la bonne prise en charge.
Douleur dans la fesse qui irradie dans la jambe
Possible sciatique musculaire · Piriforme · Fessiers
Douleur à l’appui, à la marche — face externe de la hanche
Probable tendinite du moyen fessier
On m’a dit “sciatique” mais sans hernie discale confirmée
Syndrome piriforme possible · Traitement manuel efficace
Antécédents de lombalgies · Douleur aggravée debout
Charnière L4-L5 ou L5-S1 · Syndrome lombaire associé
Cochez les situations qui vous correspondent.