Fabien Claude-Storz
La gaine synoviale —
ce qui lubrifie
et protège le tendon.
Les parois intérieures de la gaine synoviale sécrètent un liquide visqueux appelé synovie — qui lubrifie les articulations et permet le glissement du tendon. Quand ce système se dérègle, la friction entre le tendon et la gaine provoque l’inflammation et l’enflure.
Des épisodes répétés d’inflammation peuvent causer la formation de tissus fibreux et l’épaississement de la gaine synoviale — réduisant progressivement la mobilité du tendon.
La cause principale est le surmenage articulaire — micro-traumatismes liés à la répétition d’un même geste, mauvaise posture, vibrations, stress mécanique localisé — et le vieillissement tendineux.
« Une ténosynovite, c’est une tendinite — et je les traite, si elles ne sont pas de cause infectieuse. »
Fabien Claude-Storz
⚙️ Le mécanisme de la friction
📍 Zones les plus touchées
Signe caractéristique
Fourmillements des doigts et des orteils · Crépitations au mouvement · Gonflement local · Mobilité réduite du tendon
Ténosynovite —
3 formes à reconnaître.
Ténosynovite rhumatismale
Touche surtout les extenseurs des doigts ou les radiaux dans certaines professions exposées — pianistes, dactylo, musiciens. S’accompagne parfois de crépitations. Évolution variable.
Professions : pianistes · dactylographes · musiciens · travailleurs sur clavier
De Quervain sténosante
Ténosynovite chronique sténosante touchant le long abducteur et le court extenseur du pouce. Douleur sur la styloïde radiale, irradiant vers le bord externe de l’avant-bras et le pouce. Tuméfaction de l’extrémité inférieure du radius.
Voir la page De Quervain →Doigt à ressaut
Ténosynovite nodulaire des fléchisseurs du pouce ou du médius. Le patient signale un ressaut douloureux lors de l’extension d’un doigt fléchi. Une nodosité est parfois palpée à la face palmaire.
Voir la page Doigt à ressaut →Pathologies qui
favorisent
la ténosynovite.
Certaines pathologies sont connues pour être prédisposantes — qu’elles soient inflammatoires, métaboliques ou hormonales. Elles modifient la qualité de la synovie, la microcirculation ou l’équilibre hormonal du tissu conjonctif.
Il n’y a pas de syndrome inflammatoire biologique dans la ténosynovite simple — sauf si elle est associée à un rhumatisme inflammatoire ou à une origine infectieuse. Une prise de sang peut exclure ces causes.
⚠️ Ténosynovite infectieuse
Cause bactérienne possible — urgence médicale. Je ne traite pas les ténosynovites d’origine infectieuse. Consultez votre médecin en urgence si fièvre, rougeur intense, chaleur locale.
Diabète
Altération de la microcirculation et de la qualité de la synovie. Risque élevé de ténosynovite et capsulite.
Diabète & capsulite rétractile →Polyarthrite rhumatoïde
Atteinte systémique des gaines synoviales · Ténosynovite bilatérale et symétrique · Nécessite suivi rhumatologique
Hypothyroïdie
Ralentissement métabolique · Myxœdème des gaines tendineuses · Association avec capsulite rétractile fréquente.
Thyroïde & capsulite →Ménopause
Chute des œstrogènes → fragilisation du tissu conjonctif des gaines tendineuses · Ténosynovite plus fréquente.
Ménopause & tendinite →Vous avez une ténosynovite
ou un doigt qui accroche ?
Cochez votre situation — je vous oriente vers la bonne prise en charge.
Douleur au poignet avec gonflement et crépitations au mouvement
Ténosynovite du poignet · Inflammation de la gaine
Douleur à la base du pouce côté externe du poignet
Probable De Quervain · Test de Finkelstein
Un doigt se bloque ou accroche lors de l’extension
Doigt à ressaut · Doigt à ressort · Pouce ou médius
J’ai un diabète, une hypothyroïdie ou je suis en ménopause
Terrain prédisposant · Gaine fragilisée
Cochez les situations qui vous correspondent.