Qu’est-ce que
la thérapie par
ondes de choc ?
Petite sœur de la lithotripsie — utilisée depuis les années 80 pour traiter les calculs rénaux — la thérapie par ondes de choc est basée sur le même principe : amener une forte augmentation de pression au cœur des tissus à traiter.
La première indication concerne les tendinites chroniques — calcifiantes ou non, corporéales ou d’insertion. Les plus fréquentes : coiffe des rotateurs, épicondylite, tendinite d’Achille, aponévrosite plantaire.
Le traitement comporte en général 3 séances de 1500 à 3000 chocs chacune — 10 à 20 minutes par séance — espacées de 1 à 2 semaines. Les effets bénéfiques ne sont jamais immédiats : il faut attendre 4 à 6 semaines.
« La plupart des études rapportent un taux de réussite de l’ordre de 75 à 80% pour les tendinites chroniques résistantes aux autres traitements. »
⚡ Les 3 types d’ondes de choc
Ultrasons (US)
Ondes acoustiques faible pression (~1 atm) · Haute fréquence 1-3 MHz · Effet thermique · Soulagement douloureux
Ondes radiales RSWT
Système pneumatique · Piston qui martèle · 2-3 atm · Pénétration ~3,5cm · Les plus courantes
Ondes extra-corporelles ESWT
Très haute énergie · Dizaines à centaines d’atm · Profondeur ~12cm · Zone ellipsoïdale ∅4cm
Ce que la montée de pression
provoque dans les tissus.
Destruction des calcifications
Explose littéralement les calcifications tendineuses et détruit les micro-calcifications qui se créent dans la jonction téno-périostée. Indication principale pour les tendinites calcifiantes.
Saturation des récepteurs à la douleur
Les ondes saturent les nocicepteurs et entraînent une sécrétion d’endorphines — responsable d’un effet antalgique dans les heures qui suivent les séances.
Néo-vascularisation (VEGF)
Libération de monoxyde d’azote et du facteur VEGF — naissance d’un nouveau réseau de micro-vaisseaux autour du tendon. Meilleure nutrition des tissus et évacuation des déchets.
Stimulation des ostéoblastes
Les ondes stimulent les cellules osseuses — favorisant le remodelage osseux à l’insertion tendineuse et la réparation de la jonction téno-périostée.
Les chiffres des études
Taux de réussite global
sur tendinites chroniques
Reprise de l’activité sportive
au même niveau (Brunet-Guedj, 134 cas)
Résultats favorables
sur tendinites Achille (De Labareyre)
Délai avant de voir
les effets s’installer
Contre-indications
aux ondes de choc.
⚠️ Effets secondaires : peu nombreux — le plus souvent une rougeur locale passagère.
Les ondes de choc
vs le toucher manuel.
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Fabien Claude-Storz