Tendinite de la coiffe des rotateurs -muscles de l’épaule-

Cette tendinopathie plutôt que le terme de tendinite de la coiffe des rotateurs touche les différents tendons de la coiffe des rotateurs le muscle supra-épineux, l’infra-épineux, le sous-scapulaire, petit rond et le long biceps. Elle est favorisée par certains sports de raquette ou de lancer, les professions manuelles, ou par des facteurs anatomiques avec le frottement chronique des tendons sur le bec osseux de l’acromion, le conflit sous-acromial.

Cette tendinite est très fréquente après 40 ans et constitue la première cause de douleurs d’épaule.

On distingue plusieurs pathologies tendineuses distinctes de la coiffe des rotateurs :

tendinite sans rupture et non calcifiante de la coiffe des rotateurs,
tendinite calcifiante sans rupture,
ruptures de la coiffe transfixiantes ou partielles,
pathologie du long biceps plus ou moins associée avec une rupture de la coiffe.

Anatomie des tendons des muscles de la coiffe des rotateurs

L’insertion des muscle de la coiffe des rotateurs est formées de 5 couches histologiques distinctes.

La 1ère couche constituée du ligament coraco superficielle.
Les 2e et 3e couches contiennent les fibres tendineuses de la coiffe des rotateurs.
Les 4e et 5e couches sont constitués des artérioles et tissu conjonctif lâche adjacentes à l’os.

Les symptômes de la tendinite de la coiffe des rotateurs

En général pas d’antécédents de traumatisme. La douleur s’aggrave progressivement.

Une difficulté ou impossibilité de faire certains mouvements à cause de la douleur.
Une perte de force musculaire surtout s’il existe une rupture des tendons.
Une impression de craquements une ou sensation d’accrochage en rapport avec le frottement des tendons sur l’acromion.

Au début, la douleur survient uniquement lors de mouvements répétitifs puis se calme avec l’effort
Ensuite les douleurs apparaissent volontiers en fin de journée
Puis les douleurs réveillent la nuit, en général au milieu de la nuit

Au départ la douleur de tendinite cèdent aux anti-inflammatoires puis elles deviennent rebelles à tout traitement. C’est à ce moment là, que les patients non sportif viennent me voir en consultation.

Quels sont les examens complémentaires pour cette tendinopathie de la coiffe des rotateurs ?

Des radiographies et une échographie pour vérifier l’absence d’arthrose, confirmer ou non la présence d’une rupture tendineuse ou d’une calcification.

En cas de signe de rupture, un arthro-scanner ou un IRM.

Le traitement classique pour la tendinite ou rupture dégénératives de la coiffe des rotateurs :

Une mise au repos relatif de l’épaule (pas d’immobilisation) avec arrêt des activités sportives ou de loisirs favorisant les douleurs et éventuellement arrêt de travail,
rééducation et la balnéothérapie,
prise d’antalgiques pour calmer les douleurs,
prise d’anti-inflammatoire en cas de poussée douloureuse,
infiltration.

Le traitement naturel de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs

Le cabinet de la tendinite traite uniquement les tendinites sans rupture tendineuse.

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[author title=”Tendinopathie de la coiffe des rotateurs” author_id=”Cabinet spécialisé dans le traitement des tendinites de l’épaule”]