La tendinite Achilléenne / tendinite du tendon d’Achille

Le tendon d’Achille

La tendinite du tendon d’Achille touche le plus résistant des tendons du corps, qui relie le talon aux muscles de la jambe.

De par sa structure et sa fonction, le tendon d’Achille est fréquemment sujet à des lésions aiguës ou chroniques. On décrit dans la littérature des causes liées à la répétition d’efforts impliquant des charges importantes. En fait ces dysfonctions sont généralement d’origine multifactorielle, résultat de la combinaison de facteurs extrinsèques et intrinsèques.

Anatomiquement, le tendon d’Achille est le tendon distal du muscle triceps sural. Les fibres tendineuses du tendon d’Achille naissent dès la jonction des corps musculaires des gastrocnémiens médiaux et latéraux (muscles poly-articulaires) avec le muscle soléaire (mono-articulaire). Elles suivent la partie postérieure superficielle de la moitié inférieure du segment jambier, sur environ 15 cm jusqu’au bord postérieur du calcanéum.

La structure du tendon est composée de 2 lames, la première la plus postérieure issue des gastrocnémiens et la deuxième, plus profonde, en étant issue du muscle soléaire, décrit une vrille de 90° de haut en bas et de l’arrière vers l’intérieur.

Ce tendon est le plus grand du corps humain, le tendon d’Achille est capable de supporter pendant la course à pied (à la vitesse de 6,5 m/s) une charge égale à 12 fois le poids corporel. Il a une capacité d’élongation de 4%.

 

La tendinite du tendon d’Achille

Selon les études EMG, le muscle gastrocnémien interne est le plus actif dans la course à pied d’où son volume important. Par leurs insertions poly-articulaires, les gastrocnémiens ont une activité motrice principalement dynamique ; par opposition, les fibres musculaires du groupe soléaire ont des caractéristiques proche en majorité de celles des fibres toniques, type I, correspondant à une fonction motrice statique.

Les études de la microvascularisation du tendon d’Achille indiquent que la portion de celui-ci éloignée de 1,5 à 7 cm du calcanéum est relativement mal vascularisée. En effet les artérioles sont nombreuses dans la proximité immédiate de la jonction ostéo-tendineuse et de façon longitudinale depuis la jonction myo-tendineuse. Cette constatation a comme conséquence vraisemblable, l’apparition dans cette zone de processus dégénératifs inflammatoires ou non, voir de ruptures. En plus de la structure tendineuse, cette zone anatomique peut présenter divers syndromes douloureux à ne pas confondre.

Il faut citer les bursites rétrocalcanéennes, les bursites précalcanéennes ou la tendinite achilléenne d’insertion. Elles apparaissent fréquemment lors de mouvements répétés de frottement, dans le cas d’utilisation par exemple d’une chaussure non adaptée. Parallèlement, certaines particularités anatomiques situées sur les bords postérieurs du calcanéum appelées « déformations d’Haglund » peuvent également être à l’origine de ces pathologies inflammatoires. Elle est généralement provoquée par la course en montée ou descente, les sauts et les sports qui exigent des départs et des arrêts soudains. Le port de chaussures avec un talon souple ou une semelle très rigide peut aussi favoriser cette pathologie, surtout chez les patients prédisposés aux entorses.

3 stades pour la tendinite du tendon d’Achille :

1. Premier stade, la douleur à l’echauffement
2. Second stade, une douleur à l’echauffement et à la fatigue
3. Dernier stade de la tendinite du tendon d’Achille, une douleur permanente.

 

Traitement d’une tendinite du tendon d’Achille

Au sein du Cabinet de la tendinite nous ne proposons pas le type de traitement cité ci-dessous.

De nombreux traitements sont disponibles pour la tendinite du tendon d’Achille,

• les remèdes maison pour traiter une tendinite du tendon d’Achille, 
• le repos et les anti-inflammatoires pour soigner un talon d’Achille douloureux,

Aux traitements plus invasifs pour ne plus souffrir du talon d’Achille

• tels que les infiltrations du tendon d’Achille,
• les injections de plasma riche en plaquettes et la chirurgie.

Votre médecin traitant peut vous suggérer de réduire votre activité physique. Des étirements du tendon d’Achille peuvent vous être proposé et par la suite on pourra renforcer les muscles du mollet.

Dans le cas de gonflement du tendon d’Achille on peut vous suggérer pour diminuer tout gonflement de porter une attelle ou une botte de marche pour empêcher le mouvement du talon d’Achille.

Il est egalement possible pendant une période limitée de porter une chaussure avec un talon intégré pour soulager votre tendon d’Achille.

Les causes d’une tendinite du talon d’Achille

• la répétition d’un même geste sportif
• une modification des habitudes d’entraînement : attaque du sol par le talon /attaque du sol par l’avant du pied
• une technique de course inadaptée
• un changement de terrain d’entraînement
• une course systématique sur sol dur
• mauvaises chaussures
• troubles de la statique plantaire : pieds creux ou pieds plats
• une mauvaise alimentation
• une mauvaise hygiène dentaire
• aucun étirements sportifs
• une hydratation insuffisante
• un trouble métabolique
• un surentraînement
• une prise de médicaments

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La course vers la guérison : l’histoire d’un homme qui a trouvé un traitement alternatif pour sa tendinite

 

Il était 5 heures du matin, le soleil n’était pas encore levé et les rues étaient désertes. John, 45 ans, se dirigeait vers le parc pour sa course matinale quotidienne. Il avait l’habitude de courir depuis très longtemps, et il était fier de sa routine d’exercice. Mais aujourd’hui, quelque chose était différent. Il avait changé ses chaussures de course la veille soir, et il avait remarqué une légère douleur dans son tendon d’achille droit pendant sa course. Cela ne l’avait pas trop inquiété, car il pensait que c’était simplement une douleur normale liée à l’ajustement des nouvelles chaussures. Cependant, au fil des jours, la douleur ne faisait qu’empirer.

Il a finalement décidé de consulter un médecin, qui a diagnostiqué une tendinite du tendon d’achille. John était choqué, car il n’avait jamais eu de problème de ce type auparavant. Le médecin lui a prescrit des médicaments et lui a conseillé de porter des chaussures confortables pendant la récupération. John a suivi les instructions à la lettre, mais la douleur ne disparaissait pas.

Il a finalement décidé de consulter un autre médecin, qui a recommandé des ondes de choc et une thérapie au plasma riche en plaquettes (PRP). Cela a fonctionné pour la plupart des gens, mais pas pour John. Après plusieurs séances de traitement, il a réalisé que la douleur était toujours là et qu’elle devenait de plus en plus intense. Il a donc décidé de consulter un autre médecin.

Cette fois-ci, le médecin a recommandé une radiographie pour déterminer la cause profonde de la douleur. Le résultat était une tendinopathie du tendon d’achille droit avec une enthésopathie calcanéenne. Le médecin a expliqué à John que cela signifiait que son tendon d’achille était endommagé et qu’il avait une inflammation au niveau de l’endroit où il était attaché à son os du talon.

Le médecin a recommandé une opération, mais John était réticent à se faire opérer. Il a donc commencé à chercher des alternatives. C’est alors qu’il a découvert le cabinet de la tendinite, un centre spécialisé dans le traitement des tendinites.

Il a été présenté à Fabien, un thérapeute expérimenté qui travaillait uniquement avec ses mains pour aider à guérir les tendinites. En plus de cela, Fabien utilisait également des techniques de programmation neurolinguistique (PNL) pour aider ses patients à surmonter les obstacles mentaux liés à leur condition.

Fabien a examiné John et a proposé un traitement à base de thérapie manuelle pour aider à réduire l’inflammation et à stimuler la guérison. Il a également proposé des exercices de renforcement pour aider à prévenir toute récidive. John était impressionné par la méthode de Fabien et a commencé son traitement avec enthousiasme.

Fabien a travaillé avec John pendant 3 semaines, utilisant des techniques de massage et de manipulation pour aider à guérir son tendon.