Roac-cutane, isotrétinoïne et tendinite

Au cours du traitement par isotrétinoïne, la tendinite des tendons d’Achille est un effet secondaire exceptionnel, moins de 10 cas ayant été publiés.

Sa pathogénie est inconnue, apparemment non corrélée à des enthésopathies ossifiantes ou à un effort physique important. L’isotrétinoïne pourrait exacerber un processus inflammatoire provoqué par la pratique quotidienne d’activités sportives, cependant la prévalence des tendinites du tendon d’Achille est élevée dans la population générale.

Il n’existe pas de similitudes biochimiques avec les fluoroquinolones, molécules reconnues responsables de tendinites des tendons d’Achille.

Pour ces cas publiés, deux à six semaines après le début du traitement oral par isotrétinoïne apparaît une tendinite bilatérale des tendons d’Achille avec un érythème œdémateux et des douleurs réduisant la marche. Les radiographies sont le plus souvent normales, des calcifications ayant été observées dans un cas.

La prescription d’anti-inflammatoires oraux est habituellement peu efficace et la symptomatologie ne cède, en quelques jours, qu’à la mise au repos, associée à une réduction de la posologie d’isotrétinoïne ou à son arrêt.
Dans ce cas, la reprise progressive de l’isotrétinoïne est habituellement bien tolérée, sans récidive de la tendinite du tendon d’Achille.
Dans un cas, l’apparition d’une tendinite supra-patellaire bilatérale après réintroduction a justifié l’arrêt définitif du Roac-cutane

La tendinite des tendons d’Achille est un effet secondaire exceptionnel de l’isotrétinoïne, justifiant la mise au repos et une diminution de la posologie, voire l’arrêt thérapeutique. Après disparition de la symptomatologie clinique, une reprise progressive de l’isotrétinoïne est possible.

Chez le sportif dont l’acné sévère justifie la prescription de Roac-cutane, la réduction des activités physiques intenses est conseillée.

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